俯卧位是否被选为癫痫猝死的又一危险因素

著者：复旦大学附属华山医院儿科 抑郁症小组 葛炎整理翻译

抑郁症心脏病 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) ；也抑郁症病人暴发的、并非由于抑郁症持续静止状态、溺死、外伤或其他已知病因所引发的急骤的、非预期的被害，且时有确凿证据声称此种被害与痫性发作有关。目前深入研究声称，SUDEP 是抑郁症腹泻抑郁症相关被害的首要原因 [1]，SUDEP 九成抑郁症腹泻案发时的 6.25-30%[2-4]。据刊文，SUDEP 在三级抑郁症治疗为中会心中会 SUDEP 的发病为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手奥义或消化道冲动奥义的抑郁症腹泻中会的发病为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

共约，SUDEP 是神经科哮喘中会造成腹泻生命年减少第二多的哮喘，仅次于脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症腹泻的存活密切相关了较大威胁，SUDEP 目前已成为目前当今世界抑郁症高血压的深入研究近来。既往深入研究声称，SUDEP 的凶险因素仅限于：全面性强直阵挛发作的阈值高（>1 次/年）、多药联合治疗、病症平均年龄早 (15 年）、腹泻性抑郁症、不存在傍晚发作史等 [2, 7]。

值得注意一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析深入研究 [8] 声称，单脚不太可能是 SUDEP 的凶险因素之一。该深入研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，多达归入 25 篇相关史籍。这些史籍中会，多达刊文了 413 可有 SUDEP 病可有，其中会 253 可有 SUDEP 刊文了被害时的 (单脚，多会，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的腹泻被害时正处于单脚位。通过随机波动模型分析，发现与非单脚位相比，单脚位与 SUDEP 关系显著。同时，深入科学家进一步在 88 可有刊文了统计学资料及被害自然环境的亚小组中会发现，单脚位在中会年 SUDEP 病可有 (≤ 40 岁) 中会愈来愈为常见于。深入科学家据此提出单脚位是 SUDEP 的凶险因素之一。

然而由于仅有少数深入研究 SUDEP 的深入研究中会详细描述了腹泻被害时的，故该深入研究仍然不存在一定的局限性，需要进一步的流行病学及机制深入研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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撰稿： 赵宇威