针刺内关穴（P6）预防开颅术后疼痛：随机、安慰剂对照数据分析

数据集数据分析背景：

开颅切除练成后治疗练成后急性肿胀的问题仍然被低估了。人们错误地确信这些治疗在练成后20世纪没有人历程任何肿胀。在在的数据集数据分析结果确实多达80%的这些治疗实际上可能可能会历程急性轻度至重度肿胀。练成后开颅后肿胀对治疗的直至不利。肿胀可引发练成后肝硬化，都有恐惧、羞耻、恶心、动脉高力、颅内高力和练成后发炎。开颅切除练成后肿胀管理是一个诊疗问题。主要挑战是解毒外科切除练成可能可能会不良影响中枢神经系统系统功能和练成后数据分析报告。许多数据集数据分析确实，治疗在中枢神经系统情况严重护理(NCC)单元肿胀遏制不足。开颅切除练成后优化治疗特适度一般而言是瓶颈的，因为用于本品可能会损害中枢神经系统功能的诊疗数据分析报告。类本品引发的镇静剂和眼部变小可反之亦然抹去颅内诊疗的征象，因此类本品的用于是正因如此的。此外，开颅切除练成与练成后羞耻有关，这可能会延迟口服本品的用于。

目之前提倡多抽象概念解毒用于练成后肿胀。多抽象概念解毒有两个全面性。（一）平衡阻碍头皮、类和非类镇 痛药的区域内剂。（二）非本品外科切除练成都有扩张性、按 摩外科切除练成、经皮电兴奋中枢神经系统外科切除练成和中医学。中医学是一种传统的中所国诊疗学技练成，自2500年之前工业发展起来以来，已被国际上做为非本品解毒外科切除练成。在过往的十年中所，许多诊疗数据集数据分析密集所在中医学外科切除练成练成后肿胀。事例如， 一项系统的综述确实，中医学可以缓解头部切除练成后的急性练成后肿胀。另一项数据集数据分析确实，中医学可能可能会适度缓解中枢神经系统纤维光凝外科切除练成过后的肿胀。几项诊疗数据集数据分析确实，针可反之亦然优化练成后解毒，缩减练成中所需求和免疫选择性，增大就其副起到的感染率。通过用于口内或电极兴奋特定的点，扣留可能可能会阻止传入肿胀信息的中枢神经系统生常为化学底常为。针能促使提高痛阈。也增大了肿胀强度。内关穴（P6）是PONV防治和练成后肿胀外科切除练成中所最常用、最深入数据集数据分析的腧穴之一。基于腧穴学说和之前人数据集数据分析的迹象, 我们选择P6腧穴同步进行外科切除练成。治疗的思维数据分析报告可能可能会受到阻碍，因此中医学是一种明智的外科切除练成。这项印证、随机、单盲数据集数据分析的借以是数据分析报告针P6腧穴对开颅练成后肿胀的阻碍。我们有假设针P6腧穴可以缩减治疗练成后的肿胀。

材料和数据分析方法

2.1. 数据集数据分析设计与监督。我们的数据集数据分析协议于2013年在 Trails上发表。我们遵循了Lv等人的数据分析方法。本数据集数据分析随机双盲，印证测试经南京大学棱果疗养院审批委员可能会许可，并在中所国诊疗测试登记处登记(登记号：ChiCTRTRC13003026)。所有作者都对数据集和数据分析的准确性和完整性承担责任。

2.2. 数据集数据分析人口。所有行动者在积极参与本数据集数据分析之之前都予以了书面知情同意。在这一之批判性随机印证测试中所，所有病事例原则上来自南京大学棱果疗养院妇产科。治疗于2014年10年末至 2017年9年末积极参与数据集数据分析。共召募120名治疗。采用SAS11.0人口统计 软件系统随机数。治疗随机分别为针第一组或有假针第一组。所有受试者都不告诉他们被扣除到哪个第一组，注意到练成后肿胀和其他结果的护士也不告诉。

2.3. 不不属于规范。具备下列条件的治疗都有：（1)计划给予妇产科切除练成，必须打开头骨和硬脑膜；(2)比率在18至 70岁之间；(3）英国兵团学可能会(ASA)I或II的精神状态分类；（4)给予浑身；(5）无PONV或运动病巨著；（6)切除练成之前24同一等待时间不用于止吐和解毒；(7）情愿积极参与；(8)没有人中医学全面性；（9）签署了知情同意书。

2.4. 排除规范。具备下列规范的行动者被排除在外：（1) 切除练成之前24同一等待时间肿胀；(2)孕妇或哺乳期妇女；(3)本品或酒精滥用者；(4)在过往7天给予化疗或放射外科切除练成者；(5)安装心脏 起搏器；(6)年末经周期的年末经期；(7)坚称中医学外科切除练成；(8）精神障碍；(9) 癫痫病巨著，仍服用抗癫痫药；（10)切除练成之前晕倒；(11)不用正常沟通；(12)毛细血管或脑干切除练成；(13）脑灌 注力(CPP)小于50毫米汞柱或大于150毫米汞柱；（14） 遏制连带的糖尿病(空腹血糖大于12mmol/L)；（15)出 血障碍(哮喘或非纤原高血压)；(16)不堪重负的近期病因 (艾滋病或脓毒症）。

2.5. 退学规范。具备下列任何一项规范的行动者被中止数据集数据分析：（1）死亡；（2)切除练成后催眠2同一等待时间以上；(3)口腔放血；(4)持续醒 迷；(5)认知障碍；(6）因病情再加，确实时促使切除练成或转为ICU。中止的治疗未能越来越换。

2.6. 和练成后解毒。所有治疗原则上行口腔放血全麻。血力，心率，脉搏血氧推算出，终末潮CO2 被事例行监测。采用咪达唑仑0.05mg/kg，特芬太尼0.3μg/kg，阿曲库铵 0.15mg/kg，异丙酚2mg/kg诱导。当口腔放血和大肠减力时，无论是胃管还是鼻胃管，维系在50%氧化亚氮和3%七氟醚。根据BIS和生命体征调整七氟醚浓度；如果愈演愈烈低血力，BIS低，则增大七氟醚mg。切除练成开始后，行动者暂时性地予以特芬太尼0.2μg/kg和阿曲库铵0.1mg/kg。在切除练成中止之前30分钟，根据护士的建议，治疗给予防治性止吐本品外科切除练成：昂丹司琼注射液8mg。切除练成后，治疗在后护理单元(PACU)持续监测，并暂时呼吸机支持。治疗醒来后除掉口腔导管。历巨著纪录诱导开始至取管等待时间。然后具备规范的治疗（平均分规范≥4和类似于治疗的血气指标正常，由兵团正确）被送回病房。行动者回到妇产科病房后，护士决定是否根据治疗的肿胀素质予以肿胀本品外科切除练成。治疗确实时予以10mg肌注，并历巨著纪录治疗给药时练成后肿胀素质。采用解决办法和致盲SAS11.0人口统计软件系统治疗随机数同步进行数据集数据分析。被不不属于的行动者被密封信封随机登记，并扣除给中医学第一组或有假中医学第一组。治疗扣除由受过机构审批委

员可能会政策培训班的诊疗文员执行。两个中医学第一组的治疗不告诉他们被扣除到哪个中医学第一组。在数据集数据分析过后，结果数据分析报告人员、数据集收集人员和人口统计人员也对小第一组扣除不知情。

2.7. 偏袒政策。对于中医学第一组，在用75%酒精拭子清洁皮肤上后，将新鲜和一次性不锈钢口内（无锡市佳健；0.2525毫米；中所国江苏制造）快速垂直地填入P6腧穴的皮肤上，双侧深度为20毫米。在这一第一组中所，用于滑动力力和向上提升结合捻针来远超德气感觉（肿胀、麻木、变大或放射的感觉，这被确信是反之亦然的针）。口内放置30分钟，每10分钟手动操作一次，以保有De-Qi感觉。待外科切除练成期中止后，小心除掉所有口内，并将穿刺胸部用新鲜拭子覆盖面积，以免发炎。中医学是由有5年以上全面性的大律兵团中医学兵团同步进行的。对于有假中医学第一组，有假穴是浅表的，非穴在每个手腕的桡侧，离每个P6穴15毫米，参考见平面图1. 用75%酒精拭子清洁皮肤上后，新鲜和一次性不锈钢口内(无锡市嘉建；0.2525毫米；中所国江苏制造)快速垂直地填入皮肤上在有假腧穴双侧至5毫米的深度。针保持一致30min，与针第一组相同，但无兴奋或方式。在30min后，用同；也的数据分析方法去除针第一组的口内。中医学是由有5年以上全面性的大律兵团中医学兵团同步进行的。

2.8. 政策。数据集数据分析期都有练成后72h。一个单独的数据集数据分析医务人员，不参与治疗的管理，历巨著纪录等待时间，切除练成等待时间，口腔放血等待时间，治疗人口统计资料，每个治疗的练成之前数据集。人口学和练成之前数据集都有：比率、性别、体重、中医学全面性和吸烟巨著。另一位不知情的注意到者（医务人员）历巨著纪录了练成后数据集，都有在休息时数据分析报告练成后肿胀平均分。采用图像模拟智力测验(VAS)之批判性收集练成后72h肿胀平均分)。治疗被要求在0-10智力测验上对他们的 肿胀进 行评 分， 其中所“0” 都是“ 没有人 肿胀 ”，“10”都是“我历程过的最不堪重负的肿胀”。这些数据集是由医务人员历巨著纪录的。医兵团在要求救助外科切除练成时，历巨著纪录每位治疗的救助解毒（）用于等待时间和mg，并将历巨著纪录交给注意到员同步进行数据分析报告。历巨著纪录练成后羞耻恶心的感染率。数据分析报告在24、48和72同一等待时间同步进行。在数据集数据分析过程中所历巨著纪录了停药主因和针就其连带事件(AES)，都有发炎、粘液发炎、血肿、 晕倒、不堪重负肿胀和区域内感染。

2.9. 人口统计数据分析。由于以之前没有人关于中医学防治颈开颅练成后肿胀的数据集数据分析，我们借鉴了用于的类似于数据集数据分析的结果。在这项数据集数据分析中所，高达VAS平均分别为3分第一组与印证第一组非常。根据先之前的数据集数据分析结果和我们的自贸区数据集数据分析，我们预计针第一组和有假中医学第一组针外科切除练成后的高达VAS平均分别为2分。用PASS15.0推算出；也本量，α0.05（双面)，β0.01(kW90%）。 扣除；也本量为每第一组31事例。 估计20%的治疗可能可能会可能会丢失仅仅每第一组至再加用于40名受试者。 为了注意到练成后羞耻恶心的愈演愈烈，我们将每第一组的；也本量另设为60事例，以确保人口统计可行性。所有数据集输入和人口统计数据分析原则上采用SPSS在南京大学棱果疗养院流行病学与卫生数据集数据分析系同步进行，用Kolmogorov-Smirnov验数据集是否正常。 以正态分布变量为原则上值(SD)，用两个；也本t验同步进行数据分析。 非正态分布变量(即肿胀和PONV)被描述为中所以此类推(四分以此类推 范围(IQR)，并通过Mann-WhitneyU验同步进行非常。 <0.05的P值被确信具有数据集数据分析意味。

结果

3.1. 行动者和孔径不同之处。共120名治疗积极参与了这项数据集数据分析。其中所三个（2.5%）两个在中医学第一组和一个在有假中医学第一组，在他们具备中止规范后被撤回。其中所两人持续晕倒，另一人认知障碍。对其余117事例治疗（男性46事例，女性71事例）的数据集同步进行数据分析。2第一组治疗的特点-给予中医学或有假中医学-和他们以之前的病巨著没有人显着性关联 (P>0。05)(平面图2 )。

3.2. 针对P6腧穴练成后肿胀的阻碍。2第一组治疗练成后0～24同一等待时间肿胀平均分无数据集数据分析意味。然而，中医学第一组的VAS肿胀平均分略低于有假中医学第一组，这一关联在练成后24～48h有数据集数据分析意味。2第一组在开颅48-72h后VAS肿胀平均分无数据集数据分析意味。2第一组在开颅后各期解毒本品修复中所无数据集数据分析意味(P>0.05）。(见表2 )。

3.3. 针对P6腧穴练成后羞耻恶心的阻碍。切除练成后0～24同一等待时间内针第一组恶心感染率略低于有假针第一组。2第一组治疗开颅后24同一等待时间恶心感染率关联有数据集数据分析意味(13.8%与28.8%，p=0.048)，虽然2第一组在开颅后48-72h恶心感染率无数据集数据分析意味(P>0.05). 2第一组练成后0-24h、24-48h和48-72h羞耻素质无数据集数据分析关联(P>0.05,见表4).

3.4. 确保。两名治疗（每第一组一名）在测试过后调查报告了AES。这些治疗有粘液发炎。所有AES原则上调查报告为轻度，无一必须类似于诊疗偏袒。两名治疗完全从AES中所直至，没有人中止测试。

谈论

过往人们一直确信，颅内切除练成伴随的肿胀是最少的，因此，这第一组治疗的解毒外科切除练成通常是不太引发重视的。现在仍然告诉，颅内切除练成引发的肿胀与其他切除练成引发的肿胀相同，外科切除练成这种肿胀是可以给予的。用于传统上有限的解毒外科切除练成，69%的开颅切除练成治疗在练成后第一天调查报告了一些中所度至重度的肿胀（肿胀平均分：4/10），

48%的治疗在练成后第二天的某些部分历程了这种素质的肿胀。痛可引发羞耻恶心，再加心肌梗死。本数据集数据分析中所开颅切除练成后肿胀遏制的借以是缩减可引发大肠道加成和不良影响切除练成后治疗思维的解毒镇静剂本品的用于。

本数据集数据分析结果确实，针P6腧穴可以缩减开颅后的练成后肿胀，也可能可能会增大开颅后治疗恶心的感染率。本数据集数据分析推断出，治疗在切除练成后有中所度至重度肿胀，在练成后24同一等待时间内肿胀越来越明显。有假中医学第一组和针第一组在练成后24-48h过后VAS平均分逐渐增大。这一结果与先之前的一项数据集数据分析相同，确实练成后肿胀从24-48同一等待时间开始升高。针第一组和有假针第一组练成后肿胀平均分0-24h无关联。这一推断出的一个可能可能会的解释是， 练成中所芬太尼可能可能会适度缓解VAS，主要是在练成后20世纪。2第一组治疗练成后24-48h的VAS肿胀平均分有明显性关联。 这一结果与马里数据集数据分析的事实是一致的，该数据集数据分析确实，有所不同等待时间点的多次电针激可在72h内增大大肠练成后治疗的VAS疼 痛平均分。 这是一致与Chung等人的数据集数据分析。 该第一组显示合并耳穴力和TEAS可减

再加练成后肿胀、解毒的用于和就其副起到。在腰椎切除练成后与PCA协同用于时，IAS透过了越来越好的解毒敏感度，可以被视为多抽象概念的第一组成部分解毒。这一结果与An等人相反。登革热第一该组织推断出，在切除练成后的之前6同一等待时间，电针第一组的VAS平均分远略低于印证第一组，而在幕上开颅练成治疗的6-48同一等待时间内无关联。我们有假设这种关联可能可能会归因于他们在之前48同一等待时间用于的治疗自控静脉解毒(PCIA。在我们的数据集数据分析中所，可能可能会是这；也的，在那里没有人予以PCIA。我们的结果是，中医学可以缩减练成后肿胀的开颅24-48同一等待时间，与刘等人的数据集数据分析相对。登革热第一该组织推断出，TEAS第一组练成后第1天幕上开颅练成后肿胀平均分明显略低于有假切除练成第一组。 然而，在练成后第2天和第3天，TEAS第一组的VAS肿胀平均分较高他们的事实是，这一解释是未能知的，可能可能会与TEAS的短期起到有关，以便TEAS的解毒起到在切除练成后可以终止，而不必须促使的兴奋。 我们猜测关联可能可能会与练成后72同一等待时间内用于解毒本品(他们也用于PCIA)

和有所不同的兴奋数据分析方法(他们用于TEAS，我们用于中医学)有关。针的敏感度在针后持续一段等待时间内。后效越来越明显，因为它们越来越强，越来越国际上，越来越持久，并且可以积累。

2第一组治疗在48-72h过后肿胀平均分无显着性关联。我们猜测这可能可能会与针偏袒等待时间有关。针偏袒仍然48同一等待时间了，针的后遗症可能可能会仍然变成了。

是一种较弱μ类蛋白激动剂，可扣留5-羟色胺，选择性去甲肾上腺素的于是又摄取。用于我院妇产科治疗练成后肿胀的处理。可以透过反之亦然的肿胀缓解，而没有人与类本品就其的副起到或非甾体低mg对血栓的选择性起到。解毒剂如扑热息痛和非甾体低mg在我们的机构中所较再加用于围切除练成期外科切除练成练成后肿胀。

本数据集数据分析确实，针P6腧穴不用缩减练成后解毒本品（）在练成后0-72h的用于，解毒本品的应用率为8.6%，远略低于国内再加数据集数据分析的结果。练成后肿胀的频繁漏诊和解毒本品用于的副起到是解毒本品应用率低的主要主因。PONV是开颅练成后常见的病因，发病率高达79%。它可能可能会对切除练成结果归因于高度阻碍，通常被治疗评为比练成后肿胀越来越不堪重负。开颅切除练成后羞耻恶心也可能会引发电解质紊乱，颅内高力，延长住院等待时间。我们的数据集数据分析确实，针P6腧穴可以缩减练成后肿胀，以及增大开颅切除练成后治疗恶心的感染率。以之前的数据集数据分析确实，羞耻和恶心也可能可能会愈演愈烈在练成后24同一等待时间内。这与我们的数据集数据分析结果相同，其中所练成后恶心愈演愈烈在高达28.8%的治疗和恶心愈演愈烈在24同一等待时间内。恶心的感染率在24h后逐渐增大。本数据集数据分析结果确实，针可增大练成后24h恶心的感染率。切除练成后24-72h针第一组与有假中医学

第一组无显着性关联。这与我们先之前的数据集数据分析结果一致，确实P6针可以增大练成后羞耻和恶心的素质。本数据集数据分析还提示P6腧穴电兴奋可增大开颅后羞耻恶心的感染率。有人确信，在P6兴奋防治练成后羞耻和恶心的外科切除练成后，注意到到类似于的敏感度。用于兴奋的腧穴和模式可能可能会可能会明显阻碍针外科切除练成练成后羞耻恶心和练成后肿胀缓解的结果。在我们之之前的数据集数据分析中所，我们推断出P6中医学可以缩减练成后羞耻和练成后肿胀的素质。P6腧穴是PONV防治和练成后肿胀外科切除练成中所最常用、最深入数据集数据分析的腧穴之一。根据腧穴学说和再加数据集数据分析的迹象，我们选择P6腧穴同步进行外科切除练成。这是一个单盲，安慰剂印证，随机测试。针点不易归因于强烈的得气感觉，被确信是透过越来越好的的治疗。针兴奋治疗在本数据集数据分析中所是催眠的， 因此他们能够得出结论得气感觉。我们在印证第一组的非穴穴洞处用于浅层皮肤上穿透，使治疗从针中所受到刺痛，但中医学的

可能可能会被消除。数据分析报告人员不告诉治疗不属于哪一第一组。这使调查报告越来越加可靠。然而，肿胀素质和羞耻数据分析报告指标可能可能会各不相同治疗的基础教育素质水平和对肿胀素质的忽略可能可能会可能会阻碍数据集数据分析结果。

我们的数据集数据分析有一些局限性：治疗对中医学外科切除练成的预想可能可能会可能会阻碍他们对外科切除练成对他们 的肿胀和羞耻的阻碍的观点。在促使的数据集数据分析中所，我们应该同步进行问卷调查，告诉治疗对中医学外科切除练成的期望。2第一组之间的致盲没有人通过要求行动者猜测他们在干

预中止时被扣除到哪个第一组来数据分析报告。我们推断出，有潜在的治疗不情愿积极参与这项数据集数据分析，因为 他们害怕中医学外科切除练成引发的肿胀。促使的数据集数据分析可能可能会可能会用于越来越众所周知的外科切除练成数据分析方法，如耳豆包埋外科切除练成或奥列尼夫卡针。这种切除练成一般来说的数据集数据分析很再加，主要是在同一机构内同步进行的。这使得与其他独立数据集数据分析人员非常结果变得瓶颈。我们的结果将有望希望其他小第一组同步进行类似于的数据集数据分析。

中所西合璧鲜为人知

针腧穴解毒在诊疗上被国际上应用，同时其在防治羞耻恶心全面性的起到，优化肾脏功能直至等功效的获得了得出结论。但针用于脑外科解毒的数据集数据分析还是非常再加。

脑外科的切除练成具有一定的类似于性。脑外科的治疗练成后保有稳定晕倒或者嗜睡的状态非常常见，外科常必须通过注意到眼部大小，治疗加成等正确切除练成急于与否。而本品对治疗的思维或者加成都可能可能会或多或再加的有一定的阻碍。事例如类本品可能可能会导致治疗眼部针尖；也变小，对光反射也可能会有阻碍；以致于的解毒也可能会让治疗对此番的兴奋加成西移动，从而导致无法正确思维催眠素质；而类的本品应用也可能可能会导致治疗羞耻恶心加剧，从而引发连带后果。因此，脑外科治疗练成后的解毒问题是慎之又慎。

本数据集数据分析中所用针内关穴注意到脑外科治疗练成后的解毒敏感度优化，结果显示其获取了不错的解毒敏感度，同时并未能增大羞耻恶心等连带加成，这一点是有利于治疗练成后出院的的，也是值得诊疗推广应用的。但是本数据集数据分析中所只兴奋了一个腧穴，其敏感度是否为最佳？还必须越来越多的数据集数据分析同步进行促使确认。以及留针激的等待时间长短；越来越换为无创的经皮电兴奋是否能远超颇为的敏感度，都必须越来越多的深入数据集数据分析。但本数据集数据分析至再加为这全面性的数据集数据分析透过了一个方向。

（译成：刘春亮 鲜为人知：洪 生）