诊断癫痫要明白三个问题

癫痫是一种慢性脑部疾病。去医院救治时，一般都处在不病发状态，医生只能参照患者家属、旁观者或本人对病发进程的叙述。首先应弄明白以下三个问题：(1)是否是癫痫;(2)如果是癫痫，是哪种类型的癫痫;(3)病因是什么。然后视具体情况再选择有针对性的实验室检查。

据调查，我国大约有千分之4，即500万人患癫痫病，世界各国的癫痫得病率也大体类似。常见的癫痫发作表现为突然的神志丧失、眼球固定、口吐白沫、嘴唇发紫、四肢抽动，乃至大小便失禁等，也有表现出短暂的发愣、持物落地、跌倒、点头躬腰，和阵阵的无故发笑、哭闹不安、奔跑或奇痒等多达几十种发作情势。但在发作停止后，能很快恢复到病发前状态。不管哪种类型发作，几近都是突然病发，突然停止，每次发作的模样类似。不病发的时候，绝大多数人学习、工作和生活起居和正常人没有甚么不同。

脑电图诊断癫痫的意义何在?多年来，诊断癫痫的各种先进检查技术已有突飞猛进的发展，不但能看见大脑的形态结构，而且能了解大脑的功能，如血流供应、代谢情况、提示癫痫病灶位置等，为寻觅癫痫病发缘由和手术切除癫痫病灶提供了科学证据。但这些并不能替换脑电图检查，由于癫痫病发的基础是脑神经细胞的异常放电，致使临床上出现的发作性症状。

脑电图是研究脑生物电活动的专门技术，即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上，构成一定图形的曲线。它反应了脑在任何即定时刻的功能状态。正常情况下，这些生物电活动非常细小，用一般的仪器很难记录到。目前的EEG机记录到的波形是放大了100万倍后的结果。EEG可用波型、波幅、频率及位相来表示。当脑出现病理性或功能性改变时，EEG就会产生相应变化。由于在癫痫发作时一定有异常放电，而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。

脑电图是癫痫诊断最有效的辅助诊断工具，如能结合多种激起方法(过度换气即大喘气，闪光刺激，药物，睡眠等)和结合特殊电极，最少可在80%患者中发现异常癫痫样波。脑电图检查可帮助肯定是不是得了癫痫，对临床诊断困难的非典型癫痫发作和癫痫分类，脑电图检查有时起着决定性作用。脑电图检查对肯定癫痫病灶有重要意义，对一些没有形态学改变的癫痫灶，CT，MRI可能无异常表现，有时主要靠脑电图来定位。